Profteplo47.ru

Строительный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндопротезирование тазобедренного сустава без цемента

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация.

Промо-акция Philips

Специалист медицинского агентства "Артусмед" консультирует наших читателей по вопросам реабилитации и ухода за пациентами, перенесшими операцию по замене тазобедренного сустава. Более подробную информацию об эндопротезировании сустава бедра в Европе можно узнать, посетив сайт агенства http://msk-artusmed.ru/.

Hip replacement

Когда необходимо эндопротезирование ?

диагностика перед эндопротезированием

Болезнь начинается с боли, которую вначале можно легко обезболить препаратами, но в дальнейшем она усиливается, сначала при движении, ходьбе, а затем и в состоянии покоя. Помимо боли сустав становится тугоподвижным, со временем утрачивается частично или полностью двигательная функция сустава. Консервативные методы на такой стадии уже не справляются с прогрессирующей болезнью и вот тогда единственным эффективным способом по восстановлению утраченной функции конечностей становится эндопротезирование. Все, кто столкнулся с этой проблемой, испытывают страх перед операцией, боясь, что может стать ещё хуже, ходят мифы о том, что можно ещё больше навредить и остаться лежачим больным. Но практика показывает, что большинство прооперированных больных радуются жизни без боли. Потребность подобных операций в России составляет около 300 тысяч в год. Колоссальные успехи в медицине, в частности в хирургии, добиваются на данный момент при помощи современных разработок и внедрения в медицинскую практику хирургами-ортопедами высокопрочных имплантатов, зарекомендовавших себя с лучшей стороны во всём мире и позволяющих рассматривать метод эндопротезирования как очень эффективный и востребованный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

К полной замене тазобедренных суставов прибегают, когда терапия имеющейся болезни сустава не дает требуемого эффекта.

Такой метод считается очень результативным, а иногда и единственным подходом для возможности возвращения прежних двигательных возможностей, утраченных вследствие развития какой-либо болезни, вызывающей дистрофические процессы, или в результате повреждений.

Сустав, изготовленный из искусственных материалов, практически в полной мере копирует человеческий. После замены он может прослужить от 15 до 50 лет, а после износа, можно снова установить новый. Из года в год количество выполняемых операций лишь растет, и в настоящий момент насчитывает порядка до 2,5 млн операций в год.

На данный момент врачи-ортопеды, проводящие полное эндопротезирование, способны заменять тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные и другие мелкие суставы. Материалами для искусственных суставов служат: металл, керамика и сверхпрочные пластмассы.

Читайте так же:
Сухая цементная смесь для чего

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Самой технологичной на сегодняшний день считается «розовая» керамика (Biolox Delta). Протезы из такого материала имеют головку большего диаметра, обладающую максимальной устойчивостью к износу.

Существующие технологии позволили создать материалы, дающие возможность заменить дефектный сустав на эндопротез. По форме они практические одинаковы. У искусственного – имеется головка круглой формы и вогнутая ямка для вращения в ней головки. Для каждого пациента применяются индивидуальные размеры протеза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава осуществляется для достижения следующих целей:

  • устранение болевых проявлений;
  • возвращение прежних функций конечности;
  • нормализация оси конечности;
  • возвращение движениям почти полной амплитуды;
  • возобновление устойчивости сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция проводится в случае возникновения:

  • ревматоидного полиартрита;
  • осложнений вследствие предшествующего оперативного вмешательства на суставе;
  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • болезни Либмана-Сакса;
  • деформирующего артроза многих типов;
  • нарушения развития (дисплазии) тазобедренного сустава;
  • вывихов у взрослых, полученных с рождения;
  • омертвения участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности головки;
  • неоартроза шейки бедра;
  • повреждения участка вертлужного углубления в результате травмирования;
  • новообразований в отделе, расположенном ближе к центру бедренной кости;
  • ряда типов туберкулезного коксита;
  • переломов шейки бедренной кости.

В тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, поврежденные костную и хрящевую ткани удаляют и заменяют на компоненты эндопротезов.

Поврежденная головка бедренной кости удаляется и заменяется металлической ножкой, которая устанавливается в бедренную кость. Ножка протеза может быть установлена на костный цемент или устанавливается по типу «press fit» в костной ткани, без применения костного цемента.

Металлическая или керамическая головка эндопротеза устанавливается на конус ножки. Головка, как правило, заменяет поврежденную головку бедренной кости, которая удаляется во время операции.

Поврежденная хрящевая ткань вертлужной впадины удаляется и заменяется металлической или полиэтиленовой чашкой. Винты или костный цемент иногда используются для более прочной фиксации вертлужного компонента.

Далее в ацетабулярный компонент эндопротеза устанавливается полиэтиленовый, керамический или металлический вкладыш, чтобы обеспечить плавные, скользящие движения в «узле трения эндопротеза», между трущимися поверхностями вкладыша и головки. От правильного выбора используемых материалов в «узле трения» зависит срок эксплуатации протеза и износ его компонентов, а соответственно, и сроки выполнения последующей ревизионной операции.

Читайте так же:
Цемент м400 50 кг объем

Противопоказания к тотальному эндопротезированию суставов:

Противопоказания при замене тазобедренного или коленного сустава бывают абсолютными и относительными.

  • болезни сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем на декомпенсационном этапе;
  • присутствие источника гнойного заражения в организме;
  • нарушения психического или нейромышечного характера;
  • присутствие инфекции в активном или скрытом состоянии в тазобедренном суставе, развившейся до 3-х месяцев назад;
  • незрелость скелета человека;
  • тяжелые болезни сосудистой системы ног.
  • ожирение 3-ей степени;
  • онкозаболевания;
  • отсутствие уверенности у пациента в надобности проведения операции, а также психологической настроенности к мероприятиям по восстановлению в постоперационный период.

Операция по замене сустава в Москве

Разновидности эндопротезов и производители искусственных суставов

Все суставные протезы по типу крепления делятся на бесцементные, цементные и комбинированные (гибридные). Первый тип предназначен для установки пациентам молодого возраста. Остальным можно устанавливать любые разновидности с цементным или комбинированным фиксированием.

В наши дни изготовление суставных протезов осуществляется в промышленных масштабах – около ста тысяч единиц в год. При этом проводится постоянное их модернизирование, а также разрабатываются новые модели. Крупнейшими производителями являются страны: США, Швейцария, Великобритания, Германия, Китай и Россия.

Послеоперационное лечение

Терапия в период после операции на коленном или тазобедренном суставе состоит из:

  • реаниматологии;
  • инфузионной терапии;
  • антикоагулянтной терапии;
  • системной антибактериальной терапии;
  • проведения иммунизации;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуры и помощи в обучении ходьбы с костылями (спустя 2 суток после операции);
  • постоперационного лечения в медицинском учреждении (спустя 2-2,5 недели после операции);
  • извлечения швов (спустя 1,5-2 недели);
  • закрепительного рентгенографического обследования (спустя 3, 6 и 12 месяцев, после этого – единожды в год);
  • передвижения с костылями с нормированной нагрузкой на прооперированную ногу, физкультуры, массажей.

После проведения эндопротезирования, как и после любой операции, не исключено возникновение осложнений, которые с улучшением технологий, диагностируются все реже.

Встречаются 3 самых опасных вида обострений в результате операции:

  • возникновение заражения возле протеза (встречается в 0,5-2 % случаев);
  • закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами – приводит к смерти (не более чем в 0,05 % случаев);
  • кровопотеря.
Читайте так же:
Фиброцементные облицовочные фасадные панели под кирпич

Для недопущения развития инфекции применяют антибиотики сильного воздействия. Они прописываются до операции и вводятся еще сутки после нее.

Тромбоэмболия является самым опасным осложнением, которое, чаще всего заканчивается летальными исходом. Причиной является то, что вслед за проведением эндопротезирования, у организма пациента стремительно увеличивается склонность к формированию тромбов.

В результате отрыва тромба от стенки сосуда, происходит попадание его в легкие и блокирование им подачи кислорода в организм, вследствие чего пациент умирает. Тем не менее, врачи используют на выбор очень эффективные лекарства, которые не дают появляться тромбоэмболии.

При некоторых обстоятельствах, эндопротезирование суставов можно проводить согласно государственным гарантиям, например, по ОМС, по квоте (бесплатно).

Как бы то ни было, устранение осложнений лучше всего возложить на врачей, которые профессионально выполняют свою работу и имею многолетний опыт работы в лечении данных патологий.

Реабилитация после протезирования

Эндопротезирование бедра

Восстановление после операции включает несколько этапов, при верном соблюдении которых возможно вернуть утраченные двигательные функции сустава и привести пациента к привычному ритму жизни. Реабилитация проводится как в медучреждении, так и в последующее время в домашней обстановке.

У пожилых пациентов реабилитация может быть достаточно длительной. Ухаживающим за ними стоит заранее обустроить комнату для комфортного перемещения больного. Над кроватью необходимо установить перекладину или прикрепить ремень, с помощью которого человек сможет подтягиваться и при необходимости самостоятельно принимать положение сидя. Особенно важно выполнять лечебную гимнастику, начинать занятия которой можно вскоре после протезирования.

На следующий день после протезирования пациент должен начать выполнение дыхательной гимнастики. Сначала это может быть надувание обычного воздушного шара. На второй-третий день дыхательные упражнения можно дополнить физической активностью: простыми движениями ног и более активными – руками.

Самостоятельно выполнять какие-либо комплексы нельзя, назначить их должен врач. При этом в каждом случае упражнения, их интенсивность и регулярность будут разными. Подбор проводится с учетом состояния пациента, его возраста и сложности повреждений. Для более быстрого срастания тканей больной должен посещать физиопроцедуры.

Читайте так же:
Цемент упаковка 1 тонна

На 2-3 сутки начинают проводить массаж, движения в котором начинают от поясницы и направляют в сторону к здоровой ноге, а после перемещаются к поврежденному участку.

Из-за сложности перелома шейки бедра полностью восстановиться после операции по эндопротезированию бывает очень сложно. Это длительный процесс, который занимает месяцы, требует усилий и терпения от самого больного, а также внимания близких и регулярного наблюдения со стороны лечащего врача.

Послеоперационная реабилитация

Несмотря на то, что в прошлом замена левого тазобедренного сустава российскими ортопедами была выполнена успешно, Ирина восстанавливалась после нее полгода. И все потому, что отсутствовал этап интенсивной и полноценной профессиональной реабилитации. Она выполняла упражнения дома, а без четкой программы и постоянного контроля специалистов это было малоэффективно. Поэтому реабилитация затянулась. Учтя тот негативный опыт, Ирина решила пройти профессиональный курс реабилитации в специализированной клинике Сана Зоммерфельд, которую рекомендуют хирурги-ортопеды клиники DRK в Берлине.

Ирина была приятно удивлена, когда ее разместили в отделении клиники Сана Зоммерфельд с русскоговорящим персоналом. Приветливые, улыбчивые, доброжелательные сотрудники охотно отвечали на любые возникающие по ходу лечения вопросы. Быстро была составлена индивидуальная программа реабилитации, к реализации которой приступили немедленно. Весь день был расписан буквально по минутам. Сеансы физических упражнений, физиотерапевтических процедур, массажа, водолечения четко сменяли друг друга. Ирине ни разу не пришлось ждать очереди или нервничать из-за каких-то неувязок. Имея опыт восстановления после замены левого тазобедренного сустава у себя дома, она изумлялась буквально ежедневному улучшению самочувствия, расширению физических возможностей, увеличению объема движений в недавно замененном тазобедренном суставе.

Отдельного упоминания заслуживает великолепная природа, окружающая клинику Сана Зоммерфельд, расположенную в получасе езды от Берлина. По словам Ирины, чудесный парк, переходящий в лес, чистейший воздух, пение птиц, не боящиеся людей косули и кабанчики, свободно резвящиеся белки и зайцы создают особое приподнятое и в то же время умиротворенное настроение. Это очень помогает восстановить душевное равновесие после неизбежных предоперационных переживаний, делает долгие прогулки и упражнения на свежем воздухе приятными и необременительными.

Читайте так же:
Цементная пломба как поставить

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Протезирование в израильских клиниках вам обойдется на 30-50% дешевле, чем в медицинских учреждениях Германии и США.

Цена на протезирование тазобедренного сустава зависит от материала, из которого изготовлен имплантат, а также характера вмешательства. Таким образом, окончательная стоимость лечения будет известна только после полного обследования в клинике и выборе программы лечения и реабилитации.

Оставьте заявку и узнайте, во сколько обойдутся медицинское обслуживание и операция в вашем случае.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector