Profteplo47.ru

Строительный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материалы для временных пломб – обзор

Временные пломбы устанавливают в тех случаях, когда лечение требует нескольких посещений врача. Например, для устранения воспалительного процесса или умерщвления нерва при пульпите врач делает закладку соответствующего лекарственного вещества и сверху закрывает его специальным пломбировочным материалом. Так достигается герметичное перекрытие полости, что препятствует проникновению внутрь бактерий и инфекции. Но в отличие от постоянной, материал для временной пломбы может быть не столь долговечным. О том, какие составы для этого используют, читайте далее в этой статье.

В основе этой разновидности пломбировочных материалов для временных пломб лежат цинк сульфат и цинк оксид. При контакте с водой они образуют вещества, которые способствуют быстрому застыванию массы. К этой категории относятся такие препараты, как «Дентин-паста», «Виноксол», «Дентин для повязок» и прочие. Для удаления цементной пломбы врачи используют стоматологический экскаватор или зонд. В случае, если стенки кариозной полости слишком тонкие и существует высокий риск их повреждения, материал удаляют с помощью бормашинки.

Метод применения

Применяют материал для фиксирования разных видов вкладок и коронок, небольших по размеру протезов — мостов, ортодонтических аппаратов. Используют при пломбировании детских зубов, а также для пломбы, поставленной на время.

Для замешивания поликарбоксилатного цементного раствора используют чистое стёклышко и шпатель.

Перед самым замешиванием на стекло капают нужное количество жидкой основы из флакона с капельницей. Чтобы жидкость не испарялась, пузырёк нужно сразу закрыть. Потом вносят порошок и приблизительно 30 секунд быстро перемешивают.

Порошок необходимо добавлять порциями, перед этим разделив на две одинаковые части. Сначала одну долю соединяют и перемешивают с жидкостью в течение 15 секунд. Затем присоединяют вторую и продолжают перемешивать до однородности (по времени так же, как и первую).

Замешивание поликарбоксилатного цемента

Наилучшее соотношение порошка к жидкости считается 0,4:0,2 соответственно.

Если в кабинете температура превышает 22°C, то дозу порошка нужно уменьшить или же добавить немного больше жидкой составляющей.

От начала замешивания приготовленный состав необходимо использовать в течение 1-2 минут. Показателем может служить глянцевая и блестящая поверхность приготовленной пасты.

Время затвердевания цемента 5-10 минут. При большем количестве жидкости отвердение длится дольше.

Скорость затвердевания зависит от:

  • правильно подобранной пропорции порошка к жидкости;
  • реакционной восприимчивости окиси цинка;
  • величины частиц и присутствия дополнительных примесей;
  • содержания полиакриловой кислоты.
Читайте так же:
Цемент для сухих смесей технические характеристики

Через 10-12 часов наступает полное затвердевание материала. Пищу можно принимать не ранее, чем через 4 часа после обработки рта.

Пломбировка каналов зуба на видео:

Надкусочные пломбы отличаются материалами, из которых они изготавливаются.

Врач выбирает пломбировочный материал в зависимости от индивидуальных особенностей челюстей пациента и желаемых результатов. Главное требование к материалам – повышенная надежность, необходимая для того, чтобы пломба могла выдерживать сильные нагрузки.

Для надкусочных пломб применяется:

  1. Искусственный дентин – порошок из оксида и сульфата цинка. Перед применением к порошку добавляют дистиллированную воду и перемешивают. После нанесения оставляют материал на поверхности зуба до полного застывания.
  2. Дентин-паста, которая смешивается с маслом, а не с водой. Делается это для достижения антисептического эффекта.
  3. Цемент – самый прочный материал из всех. Он выдерживает значительные нагрузки при жевании, но при этом его достаточно сложно удалить с поверхности зуба. Поэтому для временных пломб в основном применяется поликарбоксилатный или цинк-фосфорный цемент.
  4. Полимерная пломба используется чаще других. Она эластичная, подобно резине, хорошо держится на поверхности зуба и легко снимается после завершения лечения. Такая пломба застывает под воздействием специальной световой лампы и не требует специальной обработки.

Скидка 5% при единовременной оплате
2-х челюстей брекет-системы

Болезненность процедуры

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.

Какой срок можно ходить с временной пломбой?

Срок ношения ограниченный и зависит от используемого материала. Если временная конструкция ставится при лечении глубокого кариеса, при пульпитах, периодонтитах, кисте, то максимальный срок – неделя. Если ее поставили как защиту перед установкой постоянной пломбы — несколько дней. Все современные материалы для временного пломбирования обладают антисептическим эффектом. Они не только защищают ткань, но и дополнительно являются профилактикой воспаления.

Читайте так же:
Сколько цемента для бетона в30

ХИМИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Взгляните на глянцевые проспекты реклам, страницы журналов. С них смотрят улыбающиеся лица. Чтобы улыбнуться в полный рот, уверенно себя чувствовать в беседе, смотреться на экране телевизора или на фотографии, нужны здоровые и красивые зубы. Кроме того, зубы еще и великие труженики.

Улыбайтесь красиво!

Стоматология – специальность на стыке медицины и ремесла. И химия для стоматологов – это «наше всё», как А.С.Пушкин для русской литературы. Мы не только используем достижения фармацевтики – классические лекарства, но и, как строители, ждем от химии помощи в нашей «стройке» – постановке пломб, запечатывании каналов, изготовлении коронок, отбеливании. Нам нужно, чтобы хорошо приклеилось, накрепко затвердело, не дало усадки. Стоматологи пристально следят за новыми разработками, буквально «из рук рвут» новые материалы, которые позволяют им получать все лучшие результаты.

Возьмем, к примеру, то, за чем все идут к стоматологу, – пломбы. В этой области буквально за несколько десятилетий произошел переворот в технологиях. Итак, с чего все началось?

В начале ХХ в. для пломбирования зубов использовали в основном цементы: фосфатные, силикатные, поликарбоксильные. Брали раствор кислоты (обычно фосфорной) и смешивали с оксидами кальция и кремния или смесью оксидов и солей. Пломбы из этих цементов давали большую усадку, в результате чего быстро выпадали. Сейчас их используют все реже.

Широко были распространены амальгамные пломбы (серебряные).

Фото В.ДемидоваАмальгама – сплав металла с ртутью – обладает прочностью, влагоустойчивостью, но дает большую усадку, имеет плохую эстетику и нередко проявляет токсичность (при неправильной работе с ртутью).

В 1950-х гг. появился новый вид пломбировочных материалов – ненаполненные акриловые пластмассы.

При смешивании пасты, содержащей третичный амин, с катализаторной пастой, содержащей пероксид бензола, образуются радикалы, запускающие процесс полимеризации мономера – отвердение.

Затем Р.Л.Бовен в 1962 г. синтезировал новый вид акрилового мономера – бисфенол-А-диглицидилметакрилат, отличающийся способностью очень прочно удерживать неорганические наполнители в матрице акриловой пластмассы.

В результате сополимеризации этого мономера с кварцем SiO2, бариевым стеклом, фарфоровой мукой был создан новый вид пломбировочных материалов – композиты. Они отличались меньшей усадкой, хорошей эстетикой, высокими физико-механическими свойствами по сравнению с цементами. Но третичные амины в полости рта распадаются, и пломба из химического композита темнеет.

Читайте так же:
Толщина цемента при фиксации коронки

В дальнейшем были созданы материалы, полимеризующиеся под воздействием света. В качестве инициатора использовались светочувствительный камфорхинон и аминный активатор –
N,N-диметиламиноэтилметакрилат.

Они образуют с дикетоном, активирующимся при поглощении света, комплекс. Этот комплекс затем распадается с образованием свободных радикалов. Радикалы вызывают полимеризацию пломбировочного материала. Такой подход имеет ряд преимуществ – неограниченное время формирования светокомпозита в полости зуба, гомогенность консистенции. Новый вид пломбировочного материала можно было наносить послойно и, используя разные цветовые оттенки, добиваться высокой эстетики реставрации. Однако прилипаемость (адгезия) и краевое прилегание к твердым тканям зуба были недостаточными. Усадка составляла 2–5%.

Для лучшей фиксации композитов было предложено кислотное травление эмали и созданы адгезивные связующие системы, осуществляющие прикрепление композита к зубу. При протравливании эмали 30–40%-м раствором фосфорной кислоты образуются поры глубиной
5–50 мкм. В эти поры затекает смола адгезива и связывает эмаль с композитом. Сила связки очень прочная – до 20 МПа.

Но ведь после высверливания кариозных масс полость зуба в основном состоит из дентина, а эмаль окружает ее по периметру. Значит, нужно добиваться связывания композита с дентином. И здесь начинаются трудности.

Схема строения зуба (в разрезе)

З уб состоит из дентина, эмали, пульпы. Пульпа (нерв) регулирует жизнедеятельность зуба, поступление в него веществ из ротовой жидкости. В пульпе около дентина располагаются нервные клетки – одонтобласты, от которых отходят длинные отростки в дентин по канальцам до эмали. Они-то и чувствуют боль, если в зубе есть дырка.

Фрагмент зуба с поврежденной эмалью:
1 – раскрытые дентинные канальцы;
2 – одонтобласты (нервные клетки);
3 – отростки одонтобластов

Как запечатать эти трубочки, не нарушая деятельности нервных клеток, чтобы не было боли после постановки пломбы? Как приклеить к влажному дентину пломбу?

Химики разработали несколько поколений связывающих адгезивных систем. В результате последние поколения адгезивов содержат пентакрилатмонофосфат дипентаэритрита, имеющий в молекуле активные гидрофобные и гидрофильные группы.

Это позволяет ему активно соединяться как с ионами кальция гидроксиапатита эмали и дентина, так и с активными группами белка коллагена, содержащегося в дентине. Такое двойное химическое связывание наряду с затеканием адгезива в дентинные канальцы обеспечивает значительную силу прикрепления композита к дентину – 25–27 МПа.

Читайте так же:
Цемент что означают цифры

В результате запечатываются дентинные канальцы, предотвращается попадание в пульпу токсичного мономера из композита. Для нас, стоматологов, это означает ускорение процесса постановки пломб (отпала необходимость делать изолирующие прокладки) и отсутствие болей после постановки пломбы. C использованием адгезивов были созданы вещества для снижения чувствительности зубов (оголенных шеек при парадонтозе и повышенной истираемости зубов).

Более того, при введении в адгезив фтора мы дополнительно минерализуем эмаль и дентин, укрепляя их. А при введении фтора в композиты (особенно в текучие) были получены герметики, которыми запечатывают бороздки в зубах. Такие герметики, постоянно выделяя фтор, оказывают длительное противокариесное действие.

Где же еще используется химия в стоматологии?
Да везде. При лечении корневых каналов главное не только механически его очистить, но и химически обеззаразить стенки канала, чтобы не допустить воспаления окружающей костной ткани. Поскольку каналы крайне редко бывают идеально ровными, а чаще всего похожи на корни дерева с его многочисленными мелкими корешочками, то убрать инфекцию из этих влажных тупичков крайне важно. Для этого мы используем антисептики – гипохлорид натрия, пероксид водорода.

Раньше часто, а теперь все реже используется мышьяковистая паста. Если у стоматолога времени было мало или обезболивание оказывалось недостаточным, то накладывался мышьяк. Мышьяковистый ангидрид As2O3 является сильным цитоплазматическим ядом и при контакте с пульпой вызывает ее деструкцию.

Есть пасты без мышьяка, они содержат параформальдегид, также вызывающий некроз тканей, но менее вредный для окружающей кости.

После обработки и высушивания корневого канала его надо загерметизировать. Большая часть герметиков для каналов имеет в своей основе гидроксид кальция, или полимер, или оксид цинка и эвгенол.

Использование любого цемента без уплотнения в канале гуттаперчей (резиновыми штифтами) приводит к быстрому рассасыванию цемента.

Многие, заглянув себе в рот, могут обнаружить розовые или багрово-красные зубы. Это наследство прошлых времен, когда врач не умел или не имел возможности удалить нерв целиком. А как-то надо было предупредить возможное воспаление кости вследствие невычищенного канала. Для этого использовалась резорцин-формалиновая смесь. Она накладывалась на устья каналов на несколько дней, и за это время резорцин мумифицировал остатки пульпы.

Перелечить такие каналы бывает крайне сложно, т.к. содержимое канала представляет собой стеклоподобную твердую массу. Розовое окрашивание приходится маскировать пломбами или коронками. Особенно если зуб видно при улыбке.

Читайте так же:
Чем отмыть цемент со стекол машины

Для обесцвечивания розовой окраски часто используется отбеливание внутри зуба 30%-м раствором соединения пероксида водорода с карбамидом H2NCONH2•H2O2. Так же отбеливают темные зубы. Это – профессиональное отбеливание. То же самое вещество используется в домашнем отбеливании. Стоматолог только изготавливает каппы, внутрь которых пациент выдавливает 10%-й гель соединения пероксида водорода с карбамидом и носит некоторое время.

Механизм действия до конца не изучен. Предполагается воздействие атомарного кислорода на протеиновый комплекс дентина, определяющий цвет зуба. Можно также использовать отбеливающие пасты и полоски, правда, эффективность у них намного ниже.

Кстати, о пастах. Для профилактики и лечения кариеса используют зубные пасты с высоким содержанием NaF.

Фторид натрия адсорбируется на поверхности зуба, вступая в химическую реакцию с кристаллами гидроксиапатита эмали 3Ca3(PO4)2•Ca(OH)2. В результате замещения гидроксильной группы, образуется фторапатит 3Ca3(PO4)2•CaF2 – более устойчивое соединение, чем гидроксиапатит. Структура эмали уплотняется и становится менее восприимчивой к воздействию внешних агрессивных факторов.

Фтористые полоскания «Colgate», «Reach», «Blend-a-med», «Ремодент» снижают чувствительность зубов и поражаемость кариесом, особенно у детей.

Это только основные аспекты, «краеугольные камни» химии в стоматологии. Но даже кратких сведений достаточно, чтобы понять: без химии никакого развития в нашей специальности просто бы не было. Я рада, что мне представился случай сказать химикам от лица всех стоматологов – большое спасибо!

ЛИТЕРАТУРА

Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. Киев: Книга плюс, 2001;
Иоффе Е. Зубоврачебные заметки. СПб.: Сезам, 1999;
Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии. М.: Медицина, 2000.

Детские зубные пасты для укрепления эмали

Фтор — важный компонент в уходе за детскими зубами. Однако при частом проглатывании пасты фтор накапливается в организме и может вызвать неприятные последствия.

От паст для взрослых детскую пасту для укрепления эмали отличает концентрация фторидов (химических соединений фтора).
Для малышей лучше приобрести пасту без фтора, детям постарше — с небольшим его содержанием (до 500 ppm), а лучше с его органической формой (аминофторид, олафлур).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector